专家呼吁全民保护颈椎
说到颈椎病，大家自然而然的联想到中老年朋友，以为那是中老年人的专利。可随着现代低头工作方式人群的不断增多，电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机遇不断增加，许多青年人甚至儿童也加入到颈椎病的侵袭对象群体中。
而今，颈椎病的发病年龄不断提前，且患病率也不断上升，其表现常为尾颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。而且，颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。因此，早预防、早发现、早治疗、才能拥有健康的生活。朋友们，让我们挺起脊梁，向人类健康这一大敌宣战！
前不久召开的“第一届全国中青年颈椎病专题论坛”新闻发布会上，笔者就一些常见的问题请教了与会的上海西郊骨科医院的专家，希望能为大家提供全面、详实的防治资料。
我国颈椎病的现状
笔者：我国颈椎病的治疗现状如何？达到国际水平了吗？
王怀庆主任：我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治疗工作较早，经过几代医务工作者的努力，目前我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前景。
笔者：伴随着我们国家经济的高速发展，颈椎病发病率似乎有增高趋势，您认为根本原因是什么？
王怀庆主任：颈椎病的发病率在近年有升高趋势，一方面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断，更重要的原因是现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，近年来，颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。
笔者：颈椎病多发生于哪些人群？
王怀庆主任：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以40～60岁多见，我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的4～6倍，且发病年龄更早，甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家族遗传倾向。另外，早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。
颈椎病的诊断
笔者：大家通常一说到颈部疼痛，就立刻联想到颈椎病，请问这种判断合理吗？关于颈椎病的概念怎样界定？
王怀庆主任：颈椎病是指颈椎间盘退变所致周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，出现相应的临床症状。这里指的“退变”是一般意义上的老化，这个词我们经常能在放射线报告里看到，就像我们年龄大了会长白发一样是一个自然过程。大多数颈部疼痛的患者并没有得颈椎病，常见的是颈部肌肉劳损，还有一些是少见的颈部结核或肿瘤等，事实上颈部的任何软组织出现病变都可能导致颈部疼痛，大家没必要“谈虎色变”！
笔者：比如某人的颈椎X线片的结果是长骨刺了，那他也不一定得了颈椎病，是吗？
王怀庆主任：骨质增生又称为骨刺，是颈椎老化的表现，而不一定是颈椎病。经常伏案工作的人容易有颈部酸痛的症状，就诊后的X线片有骨质增生或颈椎生理屈度变直等表现，如果医生对颈椎病的认识不足，很容易给患者戴上“颈椎病”的帽子，殊不知仪器检查仅仅是辅助检查手段，必须结合患者的症状和骨科医生给患者做的手法检查，才能做出颈椎病的正确诊断。
笔者：那么得了颈椎病，有哪些常见的症状？何时需要去看医生？
王怀庆主任：颈椎病的常见症状有颈痛、头晕、四肢麻木无力，严重的可以合并大小便障碍。神经根性颈椎病常见，典型的症状是颈肩痛。脊髓性颈椎病除了有上肢症状外还可有下肢麻木无力，行走踩棉感，二便功能失常等。交感型颈椎病的症状很复杂，可有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、心慌、心悸、耳鸣、腹痛等，发作与颈部的体位有关，平卧可缓解。椎动脉型颈椎病的典型表现是发作性的猝倒。
颈椎病的传统治疗方式
笔者：该用哪种方法治疗呢？疗效如何？
王怀庆主任：大多数的颈椎病患者可以应用保守治疗方法治愈，其中重要的是卧床休息，另外可以应用颈围领保护，结合服用一些活血化淤的中药治疗，至于按摩和牵引则需要到专科的医院进行，超过80％的患者可以应用以上方法控制或治愈颈椎病。通常有两种情况需要手术治疗：即少数症状较重的神经根型颈椎病患者和大多数脊髓型颈椎病患者。所以，大多数患者没必要手术。
笔者：如果需要手术的话，安全系数高吗？手术疗效怎样，能否复发？颈椎病能否可以根治？
王怀庆主任：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治疗方案，包括手术治疗在内的各种方式都很安全。但是颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，手术患者的总体优良率超过85％，复发率不超过5％。
笔者：那么，常用手术方法有哪些呢？治疗周期有多长？
王怀庆主任：颈椎病常用的手术方法有两种：颈前路的减压融合术和后路的椎管扩大成形术，少数患者需要两种手术都做。近年出现了一些颈椎病的微创手术治疗，虽然因为适应症很窄，未得到广泛应用，但发展前景非常广阔。颈椎病手术的一般住院时间在两周左右，术后休息3个月左右，但重症患者常需要1年左右的时间才能康复。
颈椎病治疗的新技术
笔者：刚才您提到了颈椎病的微创治疗方法，能介绍一下吗？
王怀庆主任：微创治疗是近年所有学科共同的一个研究方向，颈椎病也不例外，比如：射频靶点热凝术等，肯定是颈椎病手术治疗的一个发展方向。
笔者：那么射频靶点热凝术到底是怎样治疗，有哪些优势呢？
王怀庆主任：靶点热凝术是当前受推崇的先进技术，在欧美一些发达国家是治疗颈腰椎病首选的微创疗法。手术过程不必麻醉，患者瞧着屏幕与人聊天，专家在大型CT的精确定位下，只在患者颈部钻一针尖（0.7毫米）大的小孔，应用一根射频穿刺针，穿刺到突出的椎间盘组织，致病部分的髓核变性、凝固、收缩（回纳）、减少体积（还原），解除坐骨神经的压迫，从而达到根治的目的。仅用半小时就能治疗患者的颈痛。
由于手术入口只有针眼大小，创伤小、零出血、无痛苦、不用缝合伤口，恢复也快，故被骨科界称作“针眼里的椎间盘微创手术”。对于复发性、疑难性颈、腰椎间盘突出症，效果明显。
颈椎病的预防
笔者：咱们国家有句古话叫“防患于未然”，就颈椎病来说，日常生活中有预防的方法吗？
王怀庆主任：日常生活中应善待我们的颈椎，特别对于长期伏案低头工作的人，需要工作半小时左右稍事休息，头颈后仰几分钟，轻轻按摩颈部肌肉，缓解疲劳，但是过度推拿、大范围的转颈是不宜的。
笔者：如何进行颈部保健按摩，以及颈部的肌肉锻炼？这其中有什么科学的方法吗？
王怀庆主任：做颈部自我保健按摩的关键是手法要轻柔，部位可简单的采用“阿是穴”，按摩的同时可轻轻旋转头颈部，按摩后可以做局部热敷，目的是改善局部血液循环、缓解肌肉紧张、解除疲劳。经常游泳的人因为频繁伸颈使颈部肌肉得到了很好锻炼，简单的方法是双手交叉放在头枕部，双手向前使劲而头枕部向后使劲儿，相互对抗“绷劲儿”，紧张3～5秒，然后放松10秒，每次锻炼几分钟，每天锻炼几次就能达到锻炼目的。
有关西郊骨科医院的颈椎病治疗
笔者：西郊骨科医院有多年的专业的颈椎病治疗经验，作为一名资深专家，您认为颈椎病的治疗发展方向是什么？
王怀庆主任：能够作为上海西郊骨科医院的一名工作者我很自豪。颈椎病今后的治疗发展方向预防为主，治疗上要中西医结合，加强康复治疗，并尽早地把治疗尽可能标准化，为更多的颈椎病患者带来福音。
编后语：当下，人们的工作和生活方式决定了颈椎病呈发病率上升，发病年龄提前的趋势。要阻击这个人类健康的敌人，重在预防，养成良好的颈部卫生习惯是关键。当然，得了颈椎病，也并不可怕，消除恐慌心理，积极配合医生做科学、合理地治疗，就一定能够在同颈椎病的战役中取得胜利。