寰椎横韧带附着于两侧块前方，与前弓构成骨纤维结构，包绕并限制齿状突过度活动，保持寰枢椎稳定。它的断裂是一种严重的创伤，会引起寰枢椎脱位。

　　【损伤机制】

　　1．外伤型：作用于头颈后部的外力均有可能致寰椎横韧带断裂而引起寰椎向前滑出的前脱位。其中以屈曲型损伤为多见，包括重手法推拿用力过猛。如其移位程度超过椎管之有效间隙时，则可造成高位颈髓损伤，严重者多死于现场或搬运途中。一般来说，横韧带断裂所引起寰椎脱位者的颈髓损伤，较之齿状突骨折者为重，病死率高。

　　2．病理性：并非少见，尤其是儿童，主要是因咽后部慢性炎症造成局部肌肉、韧带及关节的水肿、松弛及局部骨质脱钙而引起横韧带的松动、撕脱，并逐渐引起寰椎向前脱位。因其发生过程缓慢，神经症状一般较轻，但如附加外伤因素，则易招致意外。

　　【分型】

　　有作者对其分型如下。I型：为韧带本身的断裂，又分两个亚型。其中I A型为韧带中部的断裂，I B型为韧带附着部的断裂。Ⅱ型：为韧带附着部骨性的断裂，亦分两个亚型。其中ⅡA型为有寰椎侧块的粉碎性骨折，ⅡB则不伴有侧块骨折。此种分型有助于临床治疗的选择。

　　【临床表现】

　　1．有外伤史或儿童咽喉部慢性炎症病史。

　　2．临床症状：视移位程度及致伤机制不同，临床症状悬殊甚大，轻者毫无异常主诉，重者可造成完全性瘫痪。①病死率高，如暴力较强，可因颈髓损伤而死于现场；②颈部不稳感，即病人自觉头颈部有被一分为二似折断感，以致不敢坐起或站立；③颈痛及肌肉痉挛，多较剧烈．尤以伤后数天以内；④活动受限，有不同程度的头颈部活动受限；⑤后枕部压痛，吞咽困难及发音失常带有鼻音等，脊髓神经受累时，则出现相应之症状及体征。

　　【诊断】

　　本病的诊断比较困难，因韧带组织在普通x线片上不能显影，且创伤后不能任意活动颈部，故只根据间接影像加以辨别。通常可以X线侧位片上测量寰齿间距，如>5 mm则说明横韧带断裂(赵定麟提出>4 mm者疑为寰椎横韧带断裂，>7 mm者可能尚伴有翼状韧带、齿尖韧带及副韧带断裂)，开口位片可发现寰椎左右增宽，且与齿状突距离双侧常呈不对称状，如双侧侧方移位的距离之和>7mm则说明横韧带断裂，有时还可看到从横韧带附着处撕脱下来的骨片。正侧位断层片可得到更清晰的影像；CT片上也可以得到类似的结果，但仅凭这些是不足以得出诊断的。许多作者认为颈椎屈伸动力侧位片能准确地反映寰枢椎的稳定程度，可以此来判断损伤情况，但有时病人的情况不允许做此检查。现在MRI的应用，可直观地看到横韧带损伤的情况，为诊断和治疗提供了方便。

　　【治疗】

　　对横韧带断裂的治疗，多数作者认为应采取手术治疗。早期手术治疗可稳定寰枢椎，以避免迟发性神经损伤。手术多采用后路寰枢椎固定术，主要是Gallie法和BroOks法，术后给予Halo石膏固定，多可获得良好治疗效果(图15—5)。枕颈融合术较少用于此类损伤中，只有当寰椎后弓缺损或骨折不愈合时才被采用。有作者认为ⅡA型断裂，通过非手术冶疗，大部分可愈合。但‖B型不愈合的可能性很大，仍需手术冶疗。